各市（縣）、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　《無錫市基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2017-2020年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

　　

       無錫市人民政府辦公室

　　     2017年7月10日　　

　　

 

　　無錫市基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

　?。?017—2020年）

　　為進一步優(yōu)化基層衛(wèi)生資源配置，加快我市基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更好滿足人民群眾健康服務需求，根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會精神以及《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》《國務院關于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕77號）《關于印發(fā)江蘇省“十三五”衛(wèi)生與健康暨現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設規(guī)劃的通知》（蘇政辦發(fā)〔2016〕164 號）和《關于印發(fā)無錫市“十三五”衛(wèi)生與健康暨現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設規(guī)劃的通知》（錫政辦發(fā)〔2017〕70 號）等文件精神，結合我市現(xiàn)有衛(wèi)生資源布局和基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，制定本規(guī)劃。

　　第一章    “十二五”基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況

　　“十二五”期間，各地、各有關部門深入貫徹落實中央和省、市關于基層衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展一系列決策部署，基層衛(wèi)生工作取得了明顯成效。

　　一、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置總量增加，結構更加優(yōu)化，布局更加合理。全市81個街道（鎮(zhèn)）共建有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）89家、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）734家，建成覆蓋城鄉(xiāng)的15分鐘健康服務圈。“十二五”期間，全市新建、改建、擴建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構40家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標實現(xiàn)全覆蓋，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均達到國家標準，社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)范化建成率達95%；基層全科醫(yī)生實現(xiàn)全覆蓋，全市每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到2.14名。

　　二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制不斷鞏固

　　進一步完善和落實政策措施，鞏固和擴大基層改革成效，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構新機制持續(xù)健康運行，服務能力和水平不斷提高。市委、市政府制定出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》，明確了增強基層衛(wèi)生服務能力的工作目標與任務。市政府先后出臺了《關于進一步加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》《關于加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務八項重點工作的決定》《無錫市區(qū)二級以上公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務深化協(xié)作實施辦法》《關于進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力的意見》《關于印發(fā)建立全科醫(yī)生制度實施意見的通知》《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施辦法》等政策意見，并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入為民辦實事項目和文明城市考核內容以及全面實現(xiàn)基本現(xiàn)代化的重要指標。積極完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，調動基層醫(yī)務人員積極性。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務、家庭醫(yī)生服務和健康團隊服務。

　　三、基層醫(yī)療機構服務能力得到進一步提升

　　推進基層衛(wèi)生機構特色科室建設，全市基層特色科室建設總量達到51個，其中21個推薦為省級建設項目。全面實施基本醫(yī)療分類管理，共確認 21 家甲類管理單位，26 家乙類管理單位，基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務功能得到了進一步發(fā)揮。“十二五”期間，全市新增國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心3家、全國“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”2家、省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心6家、省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家、省級示范村衛(wèi)生室29家，原市衛(wèi)生局獲全省社區(qū)衛(wèi)生工作特色獎。

　　四、國家基本公共衛(wèi)生服務工作再上新臺階

　　“十二五”期間，國家基本公共衛(wèi)生服務內容擴大到 12 類 45項，下發(fā)了《關于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效管理的意見》，進一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，強化服務對象健康管理服務功能，促進流動人口獲得基本公共衛(wèi)生服務，加大對服務開展情況的督導評估，增強了項目實施效果。至2015年末，全市人均（常住人口）基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費達到43元，各項基本公共衛(wèi)生服務指標均達到省定要求。

　　五、新農合保障水平不斷提高

　　“十二五”期間,城鄉(xiāng)醫(yī)保制度進一步鞏固，新農合參合率穩(wěn)定在 100%，新農合人均籌資水平從 2011 年的 660 元增加到 2015年的740元，城鄉(xiāng)居民大病保險實現(xiàn)全覆蓋，建立農村重大疾病保障制度，新農合全面實現(xiàn)即時即報。新農合政策范圍內就醫(yī)費用報銷比例由2011年的65%增加到2015年的80%。

　　在充分肯定“十二五”期間取得成績的同時，也要看到基層衛(wèi)生工作還存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：影響基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的深層次體制機制問題仍然存在，需要加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革力度；部分市（縣）、區(qū)尚未落實已經(jīng)出臺的績效工資激勵政策，骨干醫(yī)務人員的積極性尚未得到有效調動；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適宜人才短缺，醫(yī)療服務能力仍不夠強，分級診療制度尚未形成，人民群眾看病就醫(yī)繁和找專家難的問題并未根本解決，需要進一步完善相關政策措施加以解決；統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺尚未完全建成，市屬醫(yī)療機構信息平臺尚未與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公衛(wèi)機構間實現(xiàn)互聯(lián)互通，難以為基層首診、雙向轉診提供信息化支撐作用；醫(yī)防結合仍不夠緊密，預防為主的衛(wèi)生工作方針落實需要強化，等等。

　　第二章　現(xiàn)狀分析

　　一、區(qū)域概況

　　無錫市地處江蘇省南部、中國經(jīng)濟發(fā)達的長江三角洲中部,轄江陰、宜興2個縣級市及梁溪、錫山、惠山、濱湖、新吳5個行政區(qū)。本文所指市區(qū)為除江陰市、宜興市之外的5區(qū)范圍。市區(qū)轄有7鎮(zhèn)、41個街道，下設113個村委會、433個社區(qū)居委會，59 個村（居）委會（合一）。面積 1643.88 平方公里。2015 年全市常住人口651.1萬人，全市生產總值8518.26億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入45129元，農村居民人均純收入24155元。

　　二、居民健康水平和基本醫(yī)療服務需求

　?。ㄒ唬┚用窠】邓脚c主要健康問題

　　1.居民健康狀況。2015年末，全市居民平均期望壽命提高到82.04歲（男性79.04歲，女性84.27歲），孕產婦死亡率為4.53/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為3.13‰和4.05‰，出生缺陷發(fā)生率3.99‰。

　　2.居民主要健康問題。死因順位前五位仍然是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和內分泌營養(yǎng)代謝疾病，慢性非傳染性疾病及傷害是主要死因；惡性腫瘤死因前三位分別是肺癌、胃癌和肝癌。由死亡數(shù)據(jù)顯示，慢性?。ò◥盒阅[瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病）死亡占全死因的89.16%，說明慢性非傳染性疾病已成為最主要的死因，其中高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病和腫瘤是危害最嚴重的常見病和多發(fā)病，嚴重威脅了人們的健康狀況，慢性病防治也成為了目前最主要的公共衛(wèi)生問題。

　?。ǘ┽t(yī)療服務需求

　　2015年全市總診療人次4720.8萬人次（其中市區(qū)3024.7萬人次），人均就診7.28次（其中市區(qū)8.39人次）；住院105.12萬人次（其中市區(qū)60.05萬人次），人均住院0.16次（其中市區(qū)0.17人次），其中全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占比達到 64%。受老齡人口占比增高、疾病譜發(fā)生較大變化、慢性病患病率和患病人口上升的影響，居民對慢性病防治、康復、護理等方面的需求不斷增大。

　　三、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀

　　機構數(shù)：2015 年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構 2226 個（其中市區(qū)1225家），社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）89家（其中市區(qū)54家），社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）734家（其中市區(qū)286家）。

　　床位數(shù)：2015 年末全市擁有醫(yī)療床位 3.72 萬張（其中市區(qū)2.4萬張），其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構0.32萬張（其中市區(qū)0.25萬張）。

　　人員數(shù)：2015年末全市共有衛(wèi)生技術人員4.45萬人（其中市區(qū)3.35萬人），其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.66萬人（其中市區(qū)1.02萬人）；全市注冊全科醫(yī)師1394人，每萬常住人口擁有2.14名注冊全科醫(yī)師。

　　第三章　指導思想和基本原則

　　一、指導思想

　　認真貫徹全國和全省衛(wèi)生與健康大會精神，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，根據(jù)國家、省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，以改革創(chuàng)新為動力，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，更加注重預防為主和健康促進，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務質量和水平，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，構建與居民健康服務需求相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高衛(wèi)生服務的可及性、公平性，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展。

　　二、基本原則

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　　以提高居民健康水平為目標，面向全體居民，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務資源，保證居民公平地享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，最大限度地滿足所有居民的基本衛(wèi)生保健需求。

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　　在堅持公平性原則的前提下，從本市醫(yī)療衛(wèi)生服務供需實際出發(fā)，按照我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平和衛(wèi)生總體規(guī)劃要求，科學合理配置醫(yī)療資源，建立各級各類醫(yī)療機構相互協(xié)調的服務體系，從而有效提高醫(yī)療預防保健網(wǎng)的整體效益，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能。

　　（三）可及原則

　　按照行業(yè)相關標準和轄區(qū)服務人口規(guī)模及服務需求，完善現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構布局和建設規(guī)模及服務功能，方便社區(qū)居民得到服務。

　　第四章　發(fā)展目標與主要指標

　　一、總體目標

　　以“健康無錫”建設為主線，加快推進基層衛(wèi)生事業(yè)改革，積極構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設提檔升級，加速提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，完善家庭醫(yī)生制度，不斷提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及性，滿足人民群眾多層次多樣化健康服務需求。

　　二、主要指標

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　　到2020年，全市每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)大于0.92張；每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù) 3.5 人以上，城鄉(xiāng)每萬名居民有 3.5 名以上注冊全科醫(yī)生；每千服務人口配備 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）規(guī)范化建設全面達標；50%以上政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10%以上的村衛(wèi)生室分別達到省級示范標準。所有縣（市、區(qū)）建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，到2017年，全市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到 30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到 60%以上；到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。力爭全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達65%以上。全面建立以全科醫(yī)生為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，新進崗的醫(yī)師規(guī)范化培訓率100%。到2020年，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具備穩(wěn)定、持續(xù)的中醫(yī)藥服務能力；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立達到國家或省定標準的中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)；力爭80%的縣（市、區(qū)）創(chuàng)建成為國家、省級基層中醫(yī)藥工作先進單位。

　?。ǘ﹪一竟残l(wèi)生服務

　　到2017年，國家基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提升，人均最低標準提高到80元，區(qū)本級基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均政府補助標準高于60元。到2020年，全市國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均補助標準高于國家、省定標準。

　　（三）智慧健康

　　實施“智慧健康服務工程”，構建和完善智慧健康信息化服務體系，初步實現(xiàn)“互聯(lián)互通，務實應用”，努力實現(xiàn)每個居民有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一張功能完善的“健康卡”。按照《江蘇省區(qū)域健康信息平臺功能應用分級評價標準（2015 版）》等文件要求，改造基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務信息系統(tǒng)，支持家庭醫(yī)生簽約服務流程再造；實現(xiàn)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)與電子健康檔案在區(qū)域信息平臺的整合，支持在服務中應用和動態(tài)維護電子健康檔案；加快各級平臺互聯(lián)互通，落實電子健康檔案向簽約居民授權開放工作要求等。力爭用 1—2 年左右時間，全面落實由家庭醫(yī)生服務團隊管理簽約居民電子健康檔案工作要求，實現(xiàn)檔案規(guī)范化建設、管理應用與簽約服務工作同步開展。

　　第五章　市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置

　　一、規(guī)劃范圍

　　本規(guī)劃實施范圍為無錫市區(qū)梁溪區(qū)、錫山區(qū)、惠山區(qū)、濱湖區(qū)、新吳區(qū)5區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。根據(jù)《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升年活動實施方案》（蘇衛(wèi)辦基層〔2017〕9號）精神，將由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構升級的二級醫(yī)院，以及門診部、診所、一級醫(yī)院等醫(yī)療機構，全面納入基層服務體系管理和統(tǒng)計。

　　江陰市、宜興市要根據(jù)各自實際，制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，報無錫市衛(wèi)生計生委審核后由同級人民政府批準實施。

　　二、設置規(guī)劃

　　根據(jù)本市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展形勢，結合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，綜合分析市區(qū)常住人口增長和社區(qū)門急診人次數(shù)增長預測、人口年齡結構與疾病譜改變、合理分級診療模式形成、現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設基礎等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃密切相關的因素，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、病床和人員設置總體框架、建設標準和服務功能等進行科學規(guī)劃。

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　　1.機構設置

　?。?）合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。到2020年，在每個街道辦事處范圍或每3—10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心；每個鎮(zhèn)辦好1所規(guī)范化建設的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，農村建制鎮(zhèn)的撤并過程中，高度關注農村居民看病就醫(yī)的可及性，被撤并的鎮(zhèn)人民政府所在地，如確有需要可保留原有鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為所屬建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或獨立設置。

　?。?）建立網(wǎng)格化基層服務體系。貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》要求，合理規(guī)劃城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局。適應新型城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展形勢，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性為指向，綜合考慮服務人口數(shù)量、人口聚居程度、服務半徑等因素，進一步調整優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理，發(fā)揮好上引下聯(lián)紐帶作用，打造融區(qū)域資源集約利用、健康體檢、信息數(shù)據(jù)平臺支撐、實用技能進修培訓于一體的綜合管理服務平臺。鼓勵引導公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，開設醫(yī)生工作室。

　?。?）重點提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平，建成的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以達到二級醫(yī)院服務能力。

　?。?）合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村或按  2000—3000左右人口設置1個村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務區(qū)域過大的，可下設適量的社區(qū)衛(wèi)生服務站。

　?。?）個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。社會力量舉辦的符合資質條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，政府可采取購買服務、簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式對其提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務給予補償。

　　（6）市區(qū)需增建社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2 家（惠山區(qū)堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務分中心，新吳區(qū)江溪街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心1家（梁溪區(qū)廣瑞路街道與通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、改擴建（移址重建）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）12家（梁溪區(qū)揚名街道、南禪寺街道、金星街道、清名橋街道、黃巷街道、北大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，惠山區(qū)長安街道、玉祁街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，濱湖區(qū)胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新吳區(qū)梅村街道、鴻山街道后宅社區(qū)衛(wèi)生服務中心）；增建社區(qū)衛(wèi)生服務站23家，改擴建（移址重建）社區(qū)衛(wèi)生服務站13家。建設到位后，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)將達到55家，服務站數(shù)達到309家。

　　2.病床設置

　　到 2020 年，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照每千常住人口 0.92張的標準配置，根據(jù)2020年市區(qū)人口預測數(shù)，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構床位數(shù)應達到3670張。重點加強護理、康復病床的設置，有條件的可設置臨終關懷、老年養(yǎng)護病床。

　　3.人員配置

　　綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整，適應基層衛(wèi)生服務功能和服務規(guī)模的需求。根據(jù)市政府《關于進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力意見》（錫政發(fā)〔2013〕54 號）的要求，梁溪區(qū)轄區(qū)范圍內的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制按照每萬常住人口不少于 15名的標準進行配置，其他區(qū)因含涉農區(qū)域，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制按照每萬常住人口 15—18 名的標準進行配置，每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員配備基數(shù)不少于48名。公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等各類人員配置結構合理。城鄉(xiāng)每萬名常住居民配備有3.5名以上的注冊全科醫(yī)生。

　?。ǘ┙ㄔO標準

　　1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站

　　基礎設施、科室設置、基本設備裝備按照《無錫市社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設評估標準(試行）》和《無錫市社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)范化建設評估標準(試行)》（錫衛(wèi)基婦〔2013〕25號）進行規(guī)范化達標建設。

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　總體布局、科室設置、基本設備裝備按照《江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評估標準（試行）》（蘇衛(wèi)農衛(wèi)〔2010〕4 號）進行創(chuàng)建達標建設。

　　3.村衛(wèi)生室

　　基礎設施、科室設置、基本設備裝備按照《江蘇省示范村衛(wèi)生室評估標準（試行）》（蘇衛(wèi)農衛(wèi)〔2013〕5 號）進行創(chuàng)建達標建設。

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　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，向二級及以上醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要為失能、半失能或行動不便的老年人提供上門巡診、上門護理和家庭病床等服務。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務站的技術服務與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的婦幼保健職能。

　　第六章　主要任務與重點工作

　　一、進一步貫徹落實全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求

　　認真貫徹落實全國、全省衛(wèi)生與健康大會提出的工作任務和要求，樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務。認真貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，按照黨中央、國務院確定的戰(zhàn)略目標，積極做好健康教育、塑造自主自律的健康行為、優(yōu)化健康服務、強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務、提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務、充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢、加強重點人群健康服務等各項工作，為建設“健康無錫”作貢獻。

　　二、進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

　　適應新型城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，綜合考慮人口聚集與數(shù)量，服務半徑以及行政區(qū)域調整等因素，合理規(guī)劃并調整優(yōu)化現(xiàn)有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，大力推進網(wǎng)格化基層服務體系建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提檔升級建設。到2020年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）規(guī)范化建設實現(xiàn)全面達標，50%以上政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10%以上的村衛(wèi)生室分別達到省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準；每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)大于0.92張。

　　三、進一步鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

　　督促各地認真貫徹落實省6部門《關于進一步深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革的實施意見》（蘇衛(wèi)基層〔2015〕13號）和市6部門《關于進一步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革的通知》（錫衛(wèi)基層〔2017〕2 號）等文件精神，進一步理順基層衛(wèi)生管理體制，改革完善財政補助、人事編制、績效分配、醫(yī)保支付、價格管理等政策措施，落實省、市已經(jīng)明確的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量水平動態(tài)調控機制、超出基數(shù)部分按比例提取超額勞務基金機制和家庭醫(yī)生簽約服務費不納入績效工資總額的有關政策要求。

　　四、進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

　　積極實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，力爭建成一批全國優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、省基層衛(wèi)生十強縣（市、區(qū)）；新增建成一批全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、全國“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省級優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務中心、省級示范村衛(wèi)生室及省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室。建立基層衛(wèi)生崗位練兵常態(tài)化機制，按照“防治結合、重實操技能”的原則，督促所轄各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中從事全科醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社區(qū)護理的所有衛(wèi)技人員通過理論學習、操作考核等多種方式提升業(yè)務水平，力爭在省級、國家級各類技能競賽活動中取得優(yōu)異成績。繼續(xù)組織全市優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才赴國外開展社區(qū)衛(wèi)生服務短期研修。完成省級下達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干“務實進修”培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能進修培訓任務。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點，深化區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設，在城區(qū)全面推行市區(qū)一體化，在涉農地區(qū)全面推行縣鄉(xiāng)村一體化改革，推動資源下沉、重心下移，力爭全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達65%。

　　五、進一步扎實推進家庭醫(yī)生新型簽約服務

　　在深化惠山區(qū)及梁溪區(qū)江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、新吳區(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點工作基礎上，全面推行家庭醫(yī)生有效簽約服務工作。制定出臺《關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務試點工作的通知》，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務保障和激勵制度，積極探索賦予簽約醫(yī)生更多可調配的衛(wèi)生資源。協(xié)調物價、人社、財政部門制定家庭醫(yī)生簽約基本服務包及收費標準，合理制定和調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療、診查、護理、床位、康復、手術、中醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務及預防保健等醫(yī)療服務價格，新增個性化服務及延伸醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍，實行自主定價或與服務對象協(xié)商定價，支持契約式服務工作開展。以老年人、孕產婦、0—6歲兒童、殘疾人、慢性病人、嚴重精神障礙患者、農村建檔立卡低收入人口等人群為重點，扎實開展個性化簽約服務。加強社會宣傳與引導，提升社區(qū)居民對家庭醫(yī)生制度的依從性。到 2017 年，全市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到 30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到 60%以上；到 2020 年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

　　六、進一步積極實施基本公共衛(wèi)生服務均等化行動

　　貫徹落實《進一步加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效管理的意見》（錫衛(wèi)基層〔2015〕1號）和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，逐步提高基本公共衛(wèi)生服務人均經(jīng)費標準，到2017年，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提升，基本公共衛(wèi)生服務人均最低補助標準提高到80元，區(qū)本級基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費政府人均補助標準高于60元。實施“流動人口衛(wèi)生和計生基本公共服務均等化工程”。到2020年，全市國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均補助標準高于國家、省定標準。強化全科醫(yī)師牽頭負責落實基本公共衛(wèi)生服務的主體作用，將基本公共衛(wèi)生服務項目融入城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務和健康全生命周期管理過程之中。各市（縣）區(qū)衛(wèi)生計生部門應建立各業(yè)務條線協(xié)同推進基本公共衛(wèi)生服務的工作機制，做到同方案、同部署、同指導、同考核、同獎懲；認真組織做好新規(guī)范的培訓工作；依托省基本公共衛(wèi)生綜合服務平臺，開展基本公共衛(wèi)生從業(yè)人員分類登記管理，實施全員在線培訓；推進基本公共衛(wèi)生服務模式和縣級項目聯(lián)系點業(yè)務創(chuàng)新，加大業(yè)務指導力度，及時總結經(jīng)驗，做好創(chuàng)新試點推廣交流。

　　七、進一步構建“三位一體”綜合防治管理服務模式

　　以婦幼健康服務、高血壓、糖尿病等慢性疾病和結核病防治管理為突破口，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的防治管理模式，建立基本公共衛(wèi)生服務分工負責和分級管理機制，積極構建以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為基礎、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及綜合醫(yī)院協(xié)同服務的“三位一體”綜合防控體系，充分發(fā)揮公立醫(yī)院在相關疾病的診斷治療、專業(yè)指導、人員培訓等方面技術優(yōu)勢，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的雙向轉診機制，提升項目實施效果。

　　八、進一步推進實施“三個一”工程

　　以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與轄區(qū)居民建立簽約服務關系為紐帶，圍繞城鄉(xiāng)居民健康服務需求、將健康管理延伸覆蓋到每個家庭，實施家庭醫(yī)生簽約服務、建立規(guī)范的居民電子健康檔案、普及應用居民健康卡“三個一”工程。力爭到2020年實現(xiàn)每個家庭有一名醫(yī)生簽約，每個居民擁有一份動態(tài)管理的電子健康檔案、一張服務功能完善的居民“健康卡”。

　　第七章　組織領導與保障措施

　　一、加強組織領導，密切部門協(xié)作

　　為了保證規(guī)劃的有效實施，各級政府要加強對規(guī)劃執(zhí)行的領導和協(xié)調，建立部門協(xié)調、通力合作的工作機制，各負其責，密切配合。要建立聯(lián)席會議制度，理順管理機制，定期研究解決基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題，協(xié)調一致地推進規(guī)劃落實工作。發(fā)展改革部門負責規(guī)劃審核并報同級人民政府批準后實施。規(guī)劃部門負責根據(jù)建設規(guī)劃和有關衛(wèi)生專項規(guī)劃預留和控制建設用地，未經(jīng)同意，任何單位和個人不得改變土地用途。建設部門負責根據(jù)建設規(guī)劃將社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房列入居住地塊公建配套設施項目，并按標準要求配置到位。財政部門負責建設資金使用監(jiān)管。各區(qū)衛(wèi)生計生行政部門負責指導、監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。工程竣工后，由市建設局會同市衛(wèi)生計生委等有關部門進行驗收，合格后移交屬地區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門管理和使用。

　　二、堅持政府主導，加大財政投入

　　基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展應堅持政府主導，各級政府要將基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟、社會發(fā)展與民生幸福統(tǒng)一起來，以強基層、建機制、?；緸楣ぷ髟瓌t，按照本規(guī)劃目標，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設和設備裝備的投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，切實強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高服務能力，強化績效考核，最大限度發(fā)揮政府財政的基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務職能，提高社區(qū)居民對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和滿意度。

　　三、完善體制機制，提高管理效能

　　條件成熟的地區(qū)可建立區(qū)級基層衛(wèi)生統(tǒng)一管理平臺，進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人、財、物等統(tǒng)籌管理，提高資源使用效率。以本規(guī)劃為依據(jù)，對區(qū)域衛(wèi)生資源配置進行統(tǒng)一規(guī)劃、宏觀調控，加快推進落實切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設用地和資金保障等問題。逐步調整布局不合理的服務機構，在調整中進一步提檔升級，提高規(guī)范化和現(xiàn)代化程度，促進區(qū)域內各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)均衡發(fā)展。

　　四、落實相關政策，加快建設步伐

　　要制定基層衛(wèi)生人才隊伍建設計劃，加強全科醫(yī)師培訓基地建設，對基層衛(wèi)生緊缺人才要制定落實招錄、培養(yǎng)、崗位使用傾斜政策?；鶎尤漆t(yī)生和其他各類衛(wèi)技人員配置達到既定目標，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務功能，更好地滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

　　五、加強監(jiān)督評價，確保規(guī)劃實施

　　市、區(qū)兩級人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策，保障基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的健康開展和有效運行。各有關部門根據(jù)職責分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)基層衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展和基層衛(wèi)生資源合理配置并有效發(fā)揮服務功能。

　　第八章　規(guī)劃的評價和修訂

　　由市衛(wèi)生計生委組織各部門和專家，對規(guī)劃實施情況進行評價。2018年進行中期評估，評價規(guī)劃執(zhí)行情況，研究解決規(guī)劃執(zhí)行中的困難和問題，對需要調整規(guī)劃內容的，按照一定的審批程序進行。2020年底進行周期評估，總結本規(guī)劃實施情況，為制定下一周期規(guī)劃打好基礎。

　　第九章　附　則

　　本《規(guī)劃》由市衛(wèi)生計生委會同有關部門負責解釋。

　　本《規(guī)劃》自頒布之日起實施。

　　附件：1.無錫市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃一覽表(2017—2020 年);

　　2.無錫市區(qū)增（改）建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一覽表（2017—2020年）。

責編：法制辦