市政府辦公室關(guān)于落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見

錫政辦發(fā)〔2019〕71 號(hào)

各市（縣）、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重要戰(zhàn)略部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，對(duì)于健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕88號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2019〕66號(hào)）精神，進(jìn)一步健全基本藥物供應(yīng)保障機(jī)制，不斷滿足臨床基本用藥需求，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，不斷滿足疾病防治基本用藥需求，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為推進(jìn)“健康無錫”建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　二、明確實(shí)施目錄

　?。ㄒ唬﹪?yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄。國(guó)家基本藥物目錄由國(guó)家相關(guān)部門根據(jù)我國(guó)疾病譜和用藥特點(diǎn)，充分考慮現(xiàn)階段基本國(guó)情和保障能力，以診療規(guī)范、臨床診療指南和專家共識(shí)遴選形成，主要用于滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。國(guó)家基本藥物目錄實(shí)施定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整。我市嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》有關(guān)要求，市級(jí)不再增補(bǔ)基本藥物目錄。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　三、切實(shí)保障供應(yīng)

　?。ǘ┨岣哂行Ч┙o能力。把實(shí)施基本藥物制度作為完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，推動(dòng)生產(chǎn)企業(yè)加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要。（市工業(yè)和信息化局負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┩晟萍胁少?gòu)機(jī)制。發(fā)揮政府和市場(chǎng)兩方面作用，充分考慮藥品的特殊商品屬性，堅(jiān)持集中采購(gòu)方向，落實(shí)藥品分類采購(gòu)，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)，推動(dòng)藥品降價(jià)、讓利于患者。對(duì)屬于《國(guó)家基本藥物目錄》但在我市尚無企業(yè)中標(biāo)、臨床有使用需求的產(chǎn)品，根據(jù)省統(tǒng)一部署，及時(shí)組織集中采購(gòu)，滿足疾病防治需求。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

　　（四）完善配送供應(yīng)機(jī)制。加強(qiáng)藥品供應(yīng)配送監(jiān)管制度建設(shè)，保證基本藥物供應(yīng)配送及時(shí)到位。因企業(yè)原因造成用藥短缺，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，由相關(guān)部門和單位對(duì)企業(yè)的失信行為依法依規(guī)進(jìn)行認(rèn)定并及時(shí)列入失信檔案。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)拖延貨款的，給予通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。（市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市商務(wù)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　四、全面配備優(yōu)先使用

　　（五）完善基本藥物配備使用政策。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（蘇衛(wèi)藥政﹝2019﹞4號(hào)）精神，確?；舅幬镌诨鶎诱贾鲗?dǎo)地位，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)定比例要求。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身功能定位和疾病診療需要，合理配備優(yōu)先使用基本藥物，鼓勵(lì)優(yōu)先采購(gòu)使用通過一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格適宜的基本藥物，及時(shí)調(diào)整用藥目錄和采購(gòu)計(jì)劃。協(xié)調(diào)省、市藥品采購(gòu)平臺(tái)及時(shí)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄和采購(gòu)計(jì)劃的調(diào)整，確保藥品供應(yīng)保障。市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物、通過一致性評(píng)價(jià)藥品進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、醫(yī)生優(yōu)先使用。市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)進(jìn)一步完善信息統(tǒng)計(jì)功能，為強(qiáng)化基本藥物配備使用管理提供技術(shù)支撐。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。┩苿?dòng)基本藥物合理使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核。將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。加大對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮藥師在基本藥物優(yōu)先使用方面的指導(dǎo)和審核作用。各市（縣）、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化監(jiān)督管理，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審指標(biāo)和績(jī)效考核范圍，并將考核結(jié)果與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金、公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金撥付掛鉤。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄆ撸┘訌?qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)加快構(gòu)建有利于雙向轉(zhuǎn)診的藥品配備模式，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。鼓勵(lì)在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立以基本藥物為核心、慢性病用藥為主的基本用藥統(tǒng)一目錄，確保上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)到基層的慢性病和康復(fù)期患者的用藥需求。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　五、降低群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　（八）建立激勵(lì)約束機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ň牛┨岣邔?shí)際保障水平。對(duì)于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)政策要求加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┨剿鹘档突颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)的有效方式。探索將基本藥物制度與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，探索多種方式最大程度減少患者藥費(fèi)支出，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　六、提升質(zhì)量安全水平

　?。ㄊ唬?qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。完善基本藥物配送質(zhì)量規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)基本藥物流通環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查，規(guī)范流通秩序，保證藥品質(zhì)量。對(duì)基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，及時(shí)向社會(huì)公布抽檢結(jié)果，對(duì)不合格企業(yè)產(chǎn)品依法依規(guī)進(jìn)行處理。完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告及評(píng)估機(jī)制，進(jìn)一步提升藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置能力。（市市場(chǎng)監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┘訌?qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)。不斷健全完善我市短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品監(jiān)測(cè)直報(bào)工作全覆蓋。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況和綜合研判情況并結(jié)合國(guó)家、省短缺藥品目錄，及時(shí)制定更新我市短缺藥品清單，針對(duì)清單內(nèi)藥品不同短缺原因分類作出應(yīng)對(duì)處理。對(duì)臨床必需、用量小或交易價(jià)格偏低等因素造成市場(chǎng)供應(yīng)易短缺的基本藥物，可通過市場(chǎng)撮合確定短缺藥品合理采購(gòu)價(jià)格、統(tǒng)一配送、納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。（市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局、市商務(wù)局、市醫(yī)保局、市財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ╅_展臨床使用監(jiān)測(cè)。充分利用全省藥品使用監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)和省、市、縣三級(jí)藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、供應(yīng)配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范等情況。按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署開展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　七、強(qiáng)化組織保障

　?。ㄊ模┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容。各級(jí)政府要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jī)效考核體系，定期通報(bào)進(jìn)展情況，確保任務(wù)落實(shí)并取得實(shí)效。市各相關(guān)部門要細(xì)化政策措施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，共同推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度有效實(shí)施。

　?。ㄊ澹┘訌?qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。建立健全基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評(píng)估制度，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，根據(jù)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果及時(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，重點(diǎn)圍繞保障基本藥物供應(yīng)和優(yōu)先使用、提高保障水平、降低群眾負(fù)擔(dān)等方面，探索有效做法和模式，及時(shí)總結(jié)推廣。

　?。ㄊ┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要通過電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造基本藥物制度實(shí)施的良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

                                                                                                                                 無錫市人民政府辦公室

　　                                                                                                                            2019 年12月 24 日

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責(zé)編：司法局